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OSTEOPOROSI E DENSITOMETRIA OSSEA
L’osteoporosi è una malattia dello scheletro, caratterizzata dalla compromissione della resistenza dell’osso, che predispone il malato ad un aumento del rischio di fratture.
La densitometria ossea (MOC) è spesso utile perchè:
- la malattia può essere silente;
- i fattori di rischio per ridotta massa ossea non sono sufficientemente sensibili per la diagnosi di osteoporosi o per la sua esclusione;
- è utile per quantificare meglio il rischio di frattura;
- è utile per valutare il decorso della malattia e la risposta ad un eventuale trattamento.
L’indagine densitometrica consente oggi di misurare in modo abbastanza accurato e preciso la massa ossea ed in particolare la sua densità minerale, che giustifica il 60-80% della resistenza meccanica dell’osso.
Per l’Organizzazione Mondiale della Sanità la diagnosi densitometrica di osteoporosi si basa sulla valutazione con tecnica dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) della densità minerale, raffrontata a quella media di soggetti adulti sani dello stesso sesso (Picco di massa ossea).
I siti utilizzati sono il rachide lombare ed il femore prossimale; la valutazione total-body non è validata per la diagnosi e il rischio di frattura.
La dose di radiazioni impiegata nella DEXA è estremamente bassa ed enormemente inferiore a quella che si utilizza in radiologia diagnostica (1-5 microsievert)
Altri metodi di misura (ultrasuoni, TAC) sono meno precisi o comportano una esposizione elevata alle radiazoni ionizzanti
La densitometria ossea rappresenta quindi il test diagnostico di osteoporosi e di rischio di frattura come la misurazione pressione arteriosa serve per diagnosticare la presenza di ipertensione e quindi il rischio di ictus.
C’è ampio consenso nel consigliare l’indagine densitometrica solo su base individuale ed in considerazione dell’età e della presenza di fattori di rischio.
L’indagine densitometrica è pertanto indicata in presenza di una delle seguenti condizioni cliniche:
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1. Menopausa precoce (<45 anni)
2. In previsione di prolungati (>3 mesi) trattamenti corticosteroidei (>5 mg/die di prednisone equivalenti)
3. Donne in postmenopausa con anamnesi familiare positiva per fratture non dovute a traumi efficienti e verificatesi prima dei 75 anni di età.
4. Donne in postmenopausa con ridotto peso corporeo (<57 Kg) o indice di massa corporea <19 Kg/m²
5. Pregresso riscontro di osteoporosi (con indagine radiologica e/o densitometrica)
6. Condizioni cliniche associate ad osteoporosi
7. Precedenti fratture non dovute a traumi efficienti
8. Donne di età >65 anni e in menopausa da almeno 10 anni
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fonte: linee guida SIOMMMS
